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改变不良生活方式 小心脂肪肝来袭
2016年3月1日 09:00

  首先我们先来了解一下什么是脂肪肝,脂肪性肝病(简称脂肪肝)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,主要包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病,以及各种特殊类型的脂肪肝。

  当前我国酒精性肝病患病率稳中有升,与肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病发病率更是逐年攀升,且发病率趋低龄化和大众化,脂肪肝已经成为包括中国在内的是全球第一大慢性肝病。

  目前日益增多的主要是慢性脂肪肝,根据病理类型可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化和肝硬化。最近的抽样调查表明,中国成人脂肪肝患病率12.5%-35.4%,与过量饮酒相比,脂肪肝与肥胖的关系更为密切,高达80-90%的脂肪肝患者并不饮酒,高达75%的血清转氨酶(肝脏酶学指标)异常,即肝炎与脂肪肝有关。单纯脂肪肝可进展到脂肪肝肝炎,即肝功能肝硬化,甚至肝细胞癌。

  为什么现在“流行”脂肪肝?最主要的诱因是不良生活方式:现代化的工作环境,多坐少动,高脂肪、高热量、含糖饮料的膳食结构、过量饮酒,结果肥胖人群逐渐增多,脂肪在包括肝脏的内脏及腹部逐年积聚,形成了脂肪肝。尤其值得警惕的是儿童脂肪肝患者也越来越多,肥胖儿童的脂肪肝患病率达到13.8%。还有部分酒精性脂肪肝的患者长期饮酒会出现不同程度的热量、蛋白质、维生素和矿物质缺乏性营养不良,而营养不良和酒精对肝脏具有协同损伤作用。

  慢性脂肪肝通常起病隐匿,临床表现与病因及病程相关。通常单纯性脂肪肝症状轻微或没有症状,在慢性病程中会出现肝区疼痛、腹胀、乏力及纳差等症状。脂肪肝的诊断也需要结合病史、体格检查及影像学检查等手版段。超声是诊断随访脂肪肝的首选工具。可见肝实质内弥漫细密的高回声斑点。CT增强扫描或增强扫描主要用于鉴别肝脏脂肪分布及排除肝占位病变。检测肝脏硬度和脂肪变程度的Fibroscan在包括同济医院在内的上海三甲医院均已开展。

  脂肪肝的治疗是一项长期的综合工程,迄今为止,还没有防治脂肪肝的特效药物,不管酒精性还是非酒精性的脂肪肝都需要改正不良的生活方式,均衡饮食,戒烟戒酒,适当运动,控制体重;去除病因及诱因,戒酒,慎用肝毒性药;防治代谢紊乱,纠正高血脂、高血糖;应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化。

来源:新闻晨报      
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